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糖皮質激素用藥原則

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
糖皮質激素用藥的原則通常掌握三個原則,一個是起始量要足,第二個減量要慢,第三個維持時間要長,這是它的用藥原則。對癥用藥要記住三個證,即適應證、禁忌證、并發癥。通常用強的松(醋酸潑尼松片)或者是甲強龍(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉)來首次進行治療,首次可以給予大劑量的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉和醋酸潑尼松片沖擊治療,然后接著用強的松口服,要求每天早上一次服用。希望能壓在激素分泌的時間軸上,可以減少副作用,可以增強作用。另外減量要維持時間要長一點,通常維持4-8周以后然后才開始減量,減量要比較緩慢,不能一下子都減下來。糖皮質激素的適應證是大多數的腎臟病都可以用激素治療,禁忌證主要包括消化道潰瘍、精神病、癲癇等。并發癥主要是骨質疏松,另外是無菌性壞死,可以誘發胃潰瘍、精神病等,這就是糖皮質激素應用的基本原則。
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