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食道癌三切口手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

參與醫(yī)生

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 曾劍 主任醫(yī)師
食道癌三切口手術(shù)很復(fù)雜,包括胸腔、腹腔、頸部、胸腔操作,可能造成較多并發(fā)癥,其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)具體如下: 1、進(jìn)行食管游離以后,可能造成聲音嘶啞,食管上有很多神經(jīng),比較重要的是喉返神經(jīng),喉返神經(jīng)邊上有淋巴結(jié),是食管癌常發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位。因此手術(shù)時(shí)需清掃淋巴結(jié),但可能影響到淋巴結(jié)附近神經(jīng),造成聲音嘶啞、咳嗽、咳痰無力、飲水嗆咳等; 2、可能造成肺部并發(fā)癥,比如肺部感染、肺部炎癥等; 3、腹腔操作中胃或者腸子游離,可能引起腹腔并發(fā)癥,比如腸粘連、腸梗阻或者淋巴瘺等。切掉食管以后把下面的胃或者腸子拉上來,跟上面的食管吻合,一般是用機(jī)器打結(jié),手術(shù)中會(huì)確保吻合口接頭不漏,才結(jié)束手術(shù),但是后期有一定幾率發(fā)生吻合口瘺,跟個(gè)人愈合能力、血供、營(yíng)養(yǎng)狀況腺管。一旦發(fā)生瘺,可能要醫(yī)生專業(yè)處理。 所以食管癌三切口手術(shù)在胸外科來是比較大的手術(shù),而且風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較高。食道癌手因?yàn)槭彻馨┦中g(shù)很復(fù)雜,手術(shù)可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥,需要家屬配合及理解。食管在氣管后方、脊柱前方,位置非常深。食管癌手術(shù)不單單是切除食管,還要做消化道重建。食管切掉以后現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上沒有管子可以替代食管,只有把下面的消化器官胃或者是腸子替代食管,跟上面的食管近端吻合。為了做手術(shù),首先需要在胸腔里面開一個(gè)切口,游離食管,把替代食管的器官進(jìn)行游離,比如胃或者腸子,打開腹腔在腹腔里進(jìn)行操作,最后在頸部再開一個(gè)切口,把下面的消化道拉上來,在頸部吻合,這樣就完成手術(shù)。
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