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在痔瘡嚴重的情況下需要手術治療。痔瘡分內痔和外痔，如果二者同時存在，就是混合痔，具體情況以及是否需要手術治療如下：1、內痔：表現為解完大便后，肛門部位有組織脫出肛門外，如果是輕度內痔，脫出的組織會自行回納。如果是中度的內痔，脫出的組織用手可以幫助推回去，如果用手推去幫助它，都推不回去，說明已經到了重度內痔。如果是中重度的內痔，需要用手術來解決；2、外痔：肛門外可以看到贅生物，表現為解完大便后出血比較嚴重，比如反復出血，此時就屬于比較嚴重的外痔，就需要手術來進行治療；3、混合痔：就是內痔和外痔混在一起出現的情況，嚴重時需要手術。綜上所述，具體是否可以手術治療及手術的類型，需要咨詢醫生，從而幫助判斷。