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通常會針對術前分期較晚的胃癌病人，進行先化療再手術的治療方案。在病人收治入院以后，通常會做胃鏡、CT，對患者的分期進行初步評估，可能腫瘤的侵犯程度比較大，浸潤比較深，甚至是已經穿透胃壁，侵犯到相鄰的臟器，或可以看到比較多的腫大淋巴結，此時考慮有比較多的淋巴結轉移，甚至還有可能已經有遠處臟器的轉移。如果病人此時先進行手術，有可能無法完全干凈切除所有腫瘤，病人術后容易會出現復發，因此針對這部分病人，會先進行化療。此時可以降級、降期，也就是把現有的腫瘤縮小、局限以后，再進行手術，可以提高根治性的手術切除率，有助于提高以后的生存期和治愈率。同時，這部分病人由于胃癌，大部分會需要進行術后的化療。如果病人進行根治性手術以后，再進行化療，沒有特別好的對比，也不知道化療藥物的敏感性到底好不好。如果在術前有腫瘤存在的情況下進行化療，可以做體內的藥敏試驗，觀察此藥物是不是針對腫瘤是比較敏感的狀況，術后可以繼續使用此化療藥物。