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牙神經殺死以后一般牙不會疼，牙神經殺死以后患者仍然感到疼痛，常見于以下原因：1、牙神經沒有去除干凈：有殘留的牙髓或牙齒本身解剖結構存在變異，細小的牙神經沒有拔掉，可能需要借助牙CT或根管顯微鏡等找到遺漏的根管，把牙神經清理干凈或重新進行根管治療；2、刺激根尖周組織：根管治療過程中，比如根管擴大、根管充填等刺激到根尖周組織，出現急性反應，患者也會感到疼痛。如果沒有進行根管充填，需要把暫封的消炎藥打開，牙髓腔開放一段時間，等滲出以及壓力減少，疼痛減輕后，再重新消炎，重新進行根管充填。如果已經根管充填，還出現疼痛，可以先給予患者服用消炎藥，觀察幾天，如果疼痛能夠減輕，繼續觀察。如果用藥后疼痛依舊存在，可能要把充填材料取出，再次消炎后重新進行根管充填，以及完成后續的根管治療步驟。