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高血壓伴腦血管疾病的患者可選用的降壓藥多種多樣，包括二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑以及利尿劑等，具體如下：1、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑：首選二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，代表藥有硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、拉西地平、貝尼地平等。地平類降壓藥在大規模的臨床試驗中顯示，除了降低血壓以外，還可以減少腦血管病事件的發生率達30%-40%，因此首選鈣通道阻滯劑；2、血管緊張素轉換酶抑制劑：可以選擇血管緊張素轉換酶抑制劑，代表藥有貝那普利、福辛普利、培哚普利等；3、血管緊張素受體拮抗劑：如果患者服用血管緊張素轉換酶抑制劑不能耐受，出現重度咳嗽，可以改服血管緊張素受體拮抗劑，代表藥有纈沙坦、奧美沙坦、氯沙坦等；4、β受體阻滯劑以及利尿劑：對于高血壓伴腦血管疾病的患者，還可以選擇β受體阻滯劑以及利尿劑等。具體用哪一種藥物，要醫生根據患者具體情況而決定。