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牙髓壞死一般無疼痛癥狀，雖無癥狀，但牙齒多有變色，這是牙髓壞死組織分解產物滲入牙本質小管的結果。乳牙牙髓壞死常可引起根尖周炎癥而出現疼痛，或在咀嚼時疼痛，或在兒童抵抗力下降時感覺患牙不適。兒童牙髓壞死不一定要拔牙，可以通過根管治療術去除感染物質，控制炎癥，維持牙齒與功能狀態，直到正常脫落，不給恒牙列和兒童帶來危害。 牙髓壞死要拔牙的指征：牙根吸收1/3以上，不能進行根管治療者；根尖及根分岔骨質破壞范圍廣，尤其是骨破壞炎癥已涉及到繼承恒牙牙胚，要及時拔除。拔除后要考慮間隙保持問題，為后期恒牙萌出預留位置。恒牙牙髓壞死可通過根尖誘導成形術、牙髓再血管化治療或恒牙根管治療，及時去除根管內感染物質，控制炎癥，最大程度保留牙齒。