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一般情況下，兒童的牙髓壞死不會影響到兒童的換牙。兒童的牙髓壞死大多也是來自牙髓炎，兒童齲病有了齲洞以后，沒有盡早地充填治療。乳牙牙體組織比較薄，牙髓腔比較大，很容易齲壞進一步地發展越來越深，而波及牙神經，細菌感染了牙神經，兒童感知又沒有很明顯，有可能沒有任何自覺癥狀的時候，牙髓已經發炎，甚至牙髓已經壞死。所以很多兒童到醫院之后，乳牙會有一個很深的洞，這個洞已經波及牙髓，但是兒童沒有任何自覺疼痛的癥狀，也沒有給他冷熱刺激，讓他感覺不舒服的癥狀。但是這種感染已經到了牙髓根尖，甚至這個時候，已經看到兒童這顆乳牙的根尖頰側，或者腭側，已經有了膿包的出現，也就是慢性根尖周炎的狀況。也就意味著細菌的感染已經波及牙髓腔，已經達到了乳牙的根尖部，已經造成了乳牙根尖部的、牙槽骨的破壞。乳牙根尖部的下方，生長的就是恒牙，所以這種局部的感染，有可能影響到恒牙的生長發育。這顆恒牙有可能在生長發育過程當中，因為乳牙的根尖部的感染，使其發育遲緩，表面的形態發生改變，質地發生了改變。有時候也會導致恒牙萌出的過程當中，換牙會遲緩一點。但是不會影響這顆牙最終替換出來，只要這顆恒牙胚存在，只要有位置，恒牙在絕大多數情況下，會自然地在固定的時間內替換乳牙而出來。但是乳牙嚴重的病變，確實會影響到恒牙的發育。