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急性心肌梗死患者最常見的心律失常，是在血管開通的過程中出現的再灌注心律失常，就是加速性的室性心動過速。加速性的室性心動過速一般心率并不快，在80-130/分，也是一個再灌注損傷，也稱為再灌注的心律失常。如果血管持續性開通，心肌細胞得到持續性供血、供氧后，這種加速性的室性自主心律也可以自行恢復。當然，急性心肌梗死還可以出現其它比較常見的心律失常，包括房性早搏、室性早搏、快速性心律失常，如房速、房顫等。當然，對于右冠狀動脈引起的閉塞，引起的急性心肌梗死，可以出現緩慢性心律失常，如常規的、常見的主要是房室傳導阻滯，可以是二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室傳導阻滯，嚴重可以出現三度房室傳導阻滯，在右冠狹窄開通之后，往往可以出現緩慢性心律失常。總之，急性心肌梗死最常見的心律失常，往往是在完全閉塞的血管開通時可以出現的心律失常，包括加速性室性心動過速，也可能是嚴重的傳導阻滯發生。