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瞌睡大主要存在器質性和功能性原因，具體如下：一、器質性原因：1、大腦缺血、缺氧：血管硬化、狹窄、斑塊或栓塞造成大腦供血不足或缺血、缺氧，出現瞌睡大，需要通過活血藥物改善供血、供氧，從而改善癥狀；2、夜間發作性呼吸暫停綜合征：造成缺氧、睡眠障礙而出現瞌睡大，需要給予夜間正壓呼吸治療改善癥狀；3、電解質紊亂：低血糖、貧血均會造成瞌睡大，需要給予補充電解質，改善貧血和低血糖。二、功能性原因：1、睡眠原因：晚上睡眠不足、睡眠障礙、神經衰弱，均會造成瞌睡大，而出現四肢酸痛無力；2、心理、精神疾病：包括焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥，均可表現為瞌睡大。需要通過相關量表檢查明確診斷，給予針對焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥的治療，從而改善癥狀。