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橋本氏甲狀腺炎最典型的癥狀是甲狀腺腫大和甲狀腺功能減退。患者在疾病初期通常沒有癥狀，隨著病情進展會出現甲狀腺的無痛性腫大，質地非常韌，很多患者就是摸到頸部腫塊或者看到頸部變粗前來就診。70%患者因甲狀腺腫大而出現壓迫癥狀，壓迫氣管可出現呼吸困難，壓迫食管可出現吞咽困難，壓迫聲帶可出現聲帶麻痹，壓迫血管會出現面部水腫。 橋本氏甲狀腺炎還會出現甲減癥狀，20%-30%的患者首次就診表現為甲減，或者在疾病后期發展為甲減，甲減主要癥狀包括幾點，第一是低代謝癥候群，包括易疲勞、怕冷、體重增加、行動遲緩、熱能生成減少，體溫可以較正常人偏低。第二是精神神經系統癥狀，輕癥會出現記憶力、計算能力、理解能力和注意力減退。如果是比較嚴重的患者，可以表現為癡呆、妄想、木僵、嗜睡或者驚厥。第三是皮膚改變，顏面虛腫、表情呆板、鼻唇增厚、毛發干燥稀疏、指甲厚而脆，表面常有裂紋。第四是消化系統病變，表現為食欲減退、便秘等。最后是心血管系統病變，會表現為心率減慢、心輸出量減少等。