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乙肝病毒核心抗體水平比較高，即反映體內乙肝病毒含量比較高，病毒復制比較活躍，就是乙肝病毒核心抗體處于高水平的狀態下，間接地反映體內乙肝病毒復制比較活躍。但是目前判斷乙肝病毒的復制狀態，需要進行HBV-DNA檢測，而不是靠乙肝病毒的核心抗體來判斷。所以乙肝病毒核心抗體水平比較高，表明感染乙肝病毒，而體內病毒復制比較活躍，對于這樣的患者，建議去進行HBV-DNA，來確定是否乙肝病毒復制活躍。同時要檢測肝功能，需要做肝臟的影像學檢查，包括肝臟彩超、肝纖維化無創診斷檢查，來判斷是否有明顯肝纖維化。如果通過此影像，不能確定是否有肝纖維化，還建議做肝組織活檢，來確定是否有肝纖維化和肝臟損傷。如果對于有明顯肝纖維化，和肝臟炎癥損傷的核心抗體水平高的患者，建議要進行抗病毒治療。另外，對于一種特殊的情況，即乙肝5項只表現為核心抗體水平比較高，而HBV-DNA的檢測正常或者檢測不到，但有明顯肝損傷，對于此種情況，稱為隱匿性乙肝，此類患者也需要進行抗病毒治療。