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長智齒是否需要拔，涉及拔牙的適應證問題，長智齒的時候，有以下幾種情況需要拔：1、智齒長不出來：如果智齒長不出來，反復發生智齒冠周炎，甚至患者嘗試進行遠中牙齦切除，牙齦成型術以后，智齒還是反復發炎，在這種情況下，就應該把智齒拔掉。2、智齒歪斜：智齒長歪了，頂住前面的牙齒，或者與前面牙齒之間存在食物嵌塞，或者已經引起前面牙的齲壞，甚至有可能引起前面牙的牙根吸收，就建議把智齒拔掉，否則前面牙有可能會被頂壞。若已經被頂壞，也應把智齒拔掉，便于前面牙的治療。3、局部囊腫：智齒沒有長出來，并且冠周有囊腫，或者根尖有囊腫，即含牙囊腫，為了治療囊腫，一般建議把智齒同期拔掉。4、經常咬傷腮部：如果是上頜智齒，而且伸長較多，使患者在咀嚼、說話時，經常咬腮幫子，或者是智齒長歪了，經常咬腮幫子，這種情況也建議把智齒拔掉。5、需要預防性拔除：若是需要進行牙齒矯正，要給口腔內騰空間，或者是怕智齒繼續往前頂，避免智齒把矯正好的牙齒重新頂歪，就建議預防性地拔除智齒。如果智齒生長較正，與鄰牙關系也很好，與對頜牙之間有很好的咬合關系，這種智齒不一定需要拔除。