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二甲雙胍屬于降血糖常用的治療藥物，若患者存在不耐受，可使用其他藥物代替，如糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑，包括西格列汀、沙格列汀，或者噻唑烷二酮類藥物，包括吡格列酮、羅格列酮等，以及SGLT-2類藥物，包括達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等。通常可替代二甲雙胍的藥物較多，但注意避免將使用同等藥物進行聯合應用。二甲雙胍是臨床中使用較多、作用較好、效價較高的降糖藥物，但部分患者無法耐受由于二甲雙胍導致的惡心、嘔吐、腹瀉等，或患者胃部無法適應時，可使用多種藥物替代治療。總而言之，藥物的使用，主要根據患者的血糖以及是否能夠耐受二甲雙胍進行判斷。若無法耐受二甲雙胍，則可選擇其他替代藥物。