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二甲雙胍可以與所有的降糖藥聯合，具體和哪種藥物聯合使用的效果最好，取決于患者具體的血糖水平，如下所示：1、餐后血糖較高：患者以餐后血糖較高為主時，可以與短效的磺脲類藥物、格列奈類藥物、DPP-4抑制劑聯合控制餐后血糖。作用基質不同的藥物可以聯合使用，主要取決于血糖水平及患者的耐受程度。因為有些藥物存在不良反應，比如阿卡波糖會有腹脹、二甲雙胍會導致惡心，這樣聯合時會出現胃腸反應，不適合胃腸道比較敏感的人群。二甲雙胍和短效磺脲或格列奈類聯用時會有低血糖風險，在用藥時一定要考慮二甲雙胍的有效性和安全性缺口；2、空腹血糖較高：患者主要以空腹血糖較高為主時，需盡可能選用長效的磺脲類藥物，比如格列美脲、格列齊特、格列吡嗪控釋片，充分利用它們長效的機制，幫助降低空腹血糖；3、空腹、餐后血糖均偏高：如果患者空腹、餐后血糖都偏高時，可以配合SGLT-2抑制劑或者噻唑烷二酮類藥物聯合使用。