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慢性阻塞性肺炎怎么治療

參與醫生

上海市東方醫院 胡蕓倩 副主任醫師
慢性阻塞性肺炎稱為阻塞性肺氣腫,與大氣污染、吸煙和慢性支氣管炎有關,秋冬交替時易發。輕癥患者如果無明顯活動后氣短,只要遠離空氣污染環境,戒煙和避免二手煙,加強呼吸功能鍛煉,避免上呼道感染即可。中重度患者應在輕癥患者注意事項基礎上根據臨床癥狀,嗜酸性粒細胞量,呼出氣一氧化氮測定值,肺功能檢查結果、急性加重等情況綜合選擇合適藥物。 現在藥物較多,例如長效吸入激素、長效抗膽堿能藥物。如今在既往ICS、LABA和LAMA基礎上還上市三聯制劑,為中重度慢性阻塞性肺疾病患者帶來新希望,使原本離不開呼吸機的患者可以自己下床活動,提高患者生活質量。患者存在明顯喘息、呼吸困難,肺功能提示彌散功能下降,血氣分析或指脈氧提示不吸氧狀態下,血氧飽和度低于90%-93%可以進行家庭氧療改善低氧血癥,緩解肺功能惡化,幫助患者改善缺氧、呼吸困難等癥狀,促進患者改善睡眠質量,增加運動耐力,提高生活質量,改善患者臨床癥狀。 還需要根據患者咳嗽、咳痰情況,肺部聽診、炎癥指標及胸部CT綜合判斷患者是否存在感染,若存在感染應該盡早進行抗感染治療。還可以根據患者咳嗽、咳痰、氣喘情況酌情使用止咳化痰、解痙平喘藥物,改善患者癥狀。加強營養,碳水化合物會產生過多二氧化碳加重呼吸負荷,碳水化合物功能比例不能超過60%,可以食用低碳水化合物的高纖維食物,例如紅薯,減少二氧化碳生成,避免血液中二氧化碳過高,最終減輕呼吸負荷。還需要高蛋白飲食,例如肉類、魚類、雞蛋、牛奶、豆制品等,提高機體免疫力,同時需要高維生素、高纖維素飲食。
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