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膽道感染用什么抗生素

參與醫生

福建醫科大學附屬協和醫院 孟澤武 副主任醫師
膽道感染患者目前主要建議使用對革蘭氏陰性菌及厭氧菌有效的抗生素,如頭孢三代類,及甲硝唑、奧硝唑等針對厭氧菌敏感的抗生素。早期可以使用廣譜足量的抗生素,后期如果取得相應的病理標本、組織標本,如膽汁、血液的細菌培養和藥敏結果,要針對性地進行更改,看藥敏是具體哪種藥物更為敏感,采用相應的藥物進行處理。如果是針對膽道感染中比較嚴重的類型,急性梗阻性化膿性膽管炎這種重癥感染,初期就要給予廣譜足量的抗生素。可以使用比較強力的,如亞胺培南、美羅培南等抗生素進行有效壓制。膽道感染早期主要使用針對性的廣譜經驗性治療,而針對有病理、有相應的培養結果,再進行相應更改,采用敏感抗生素治療是比較好的處理方案。針對不是特別嚴重的膽道感染,進行積極觀察隨訪,明確是否能在積極解痙、對癥處理下有效緩解。如果出現發熱,血常規提示白細胞升高、降鈣素原高,這類情況一定要及早進行處理。如果有合并真菌感染,也要注意配合使用抗真菌藥物進行處理。
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