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冠心病的常見診斷主要是心絞痛。心絞痛首先要跟心肌梗死進行鑒別。心肌梗死和心絞痛實際上都是胸痛，但是心絞痛和心肌梗死有質的區別，心肌梗死主要是缺血時間長、疼痛持續時間長、疼痛劇烈程度，相對都要劇烈，甚至合并癥也比較多，比如惡心、嘔吐。心肌梗死從病人自覺癥狀鑒別，主要是嚴重程度和時間長短的持續方面，專科醫生的鑒別需要心電圖的動態觀察，還有心肌酶的檢查。心絞痛還要跟主動脈夾層進行鑒別，主動脈夾層也是非常兇險的疾病。還要跟肺動脈栓塞進行鑒別。肺動脈栓塞、主動脈夾層和心肌梗死在胸痛的方面，是首先要進行鑒別的幾個方面，同時還要跟急腹癥、心包炎進行鑒別。