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鞘膜積液包括兩種常見的，一個是睪丸鞘膜積液，另一個是精索鞘膜積液，目前在學界是沒有統一規定手術的指征。因為鞘膜積液是良性的疾病，不是惡性的，不會對人體產生嚴重的損害，此外每個人的耐受程度不一樣，有的人可能有輕微的積液之后，就會感覺到陰囊的下墜感，不舒服。而有的人可能同樣大小，并沒有過多的不舒服，耐受情況好，所以鞘膜積液的手術指征是要根據鞘膜積液本身積水的程度以及病人的耐受程度綜合考量。具體如下：1、睪丸鞘膜積液：一般來講正常男性的睪丸周圍，在鞘膜里也有液體，鞘膜是分壁層和臟層，通過兩層包繞著睪丸。正常情況下在兩層鞘膜之間，也有少量液體起到潤滑作用，所以看到男性的睪丸在陰囊里面是可以活動的，往往不固定，這是因為潤滑的作用。但是由于各種各樣的原因，比如炎癥刺激、外傷等等原因，會導致鞘膜之間的液體逐漸增加，部分患者鞘膜積液嚴重的時候，甚至可以達到拳頭大小，這個時候就會產生下墜感，有行動不便的情況，需要進行手術治療；2、精索鞘膜積液：當鞘膜積液屬于精索鞘膜積液時，就會發現在睪丸的上方像球一樣的腫物出現，也是由小到大逐漸增加的情況，不會對人體產生嚴重的損傷。所以體積比較小的時候也可以采取等待觀察的情況，如果體積比較大，患者比較擔心，同時如果再增加，也會增加手術的難度，這個時候就采取手術進行切除的方法。