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躺著腰疼的厲害的原因，常見以下幾個方面：1、強直性脊柱炎或脊柱關節炎：典型特點是患者躺在床上比起來活動時嚴重，且腰部疼痛在夜間休息，或早晨起床時疼痛更為嚴重，甚至于伴隨著腰背部僵硬。此時患者應做骶髂關節核磁共振，以及抽血化驗、血沉、C反應蛋白、血HLA-B27基因(人體白細胞抗原)，排查是否有強直性脊柱炎，引起躺著時腰疼的厲害；2、腰椎間盤突出：此時刺激和壓迫神經，也可以造成腰部躺著時疼的厲害；3、肌筋膜炎后遺癥：腰部腫瘤性病變、慢性腰肌勞損或腰部搬重物、腰部扭傷留下的肌筋膜炎后遺癥，也可能在躺著的時候疼得厲害；4、其它原因：如果床鋪過軟，或患者存在嚴重的骨質疏松，也可能在夜間或平時休息躺在床上時疼痛更為厲害，起床活動會有所減輕，此時應做腰椎核磁共振，甚至于做骨密度檢查找到相應的病因，給予相應治療。