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晚上腰疼得厲害，有以下幾種原因;1、強直性脊柱炎：這種疾病最明顯的特征是晚上腰疼，可能會出現凌晨疼醒，另外起床時可能還伴有晨僵，所謂晨僵是指患者早上起床后感覺腰部肌肉僵硬，活動一段時間后才能逐漸緩解。患者可能需要進行腰椎、骶髂關節的影像學檢查，同時化驗HLA-B27(人體白細胞抗原)、血沉等明確診斷；2、腰椎間盤突出癥：由于突出椎間盤刺激竇椎神經，可能會引起腰疼；3、感染、結核、腫瘤：產生晚上腰疼的癥狀；4、免疫力低下的患者：比如糖尿病、長期營養不良的患者，會引起腰椎的化膿性感染，這時患者會出現晚上腰疼，同時患者可能有局部的疼痛、發熱等情況；5、腫瘤：特別是轉移性腫瘤，即其他部分的腫瘤轉移到腰椎，也可能引起晚上疼得比較劇烈，患者可能有其他系統的腫瘤，如肺癌、肝癌。因此，患者如果長時間存在晚上腰要引起高度的重視，建議去骨科、脊柱外科就診，進行腰椎的影像學檢查，明確診斷。