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兒童在咳嗽時出現痰中帶血，通常見于以下幾種情況：1、局部出血：如果出現鼻腔黏膜、咽喉部出血，在咳嗽的同時將血絲混入痰中，從而出現痰中帶血的現象。通常出血量較少、狀態較好，是較為常見的原因；2、下氣道出血：此時的出血量較多，常見于支氣管擴張、支氣管炎、肺炎或者肺結核長時間咳嗽，均可能造成氣道內血管破裂，導致痰中帶血的現象；3、肺炎：例如大葉性肺炎等疾病，也可能出現鐵銹色痰等情況。兒童如果出現咳嗽、痰中帶血，需要引起重視。如果單純是鼻腔流血或咽喉部流血、咽喉干燥導致少量出血，通常一次后不會再次出現，具有自限性。如果是支氣管炎或支氣管肺炎、結核感染導致的痰中帶血，會多次出現，此時需要到醫院及時進行診斷和治療。