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痰中帶血時有時無的原因如下：1、支氣管肺癌：要特別重視是否有支氣管肺癌，因為支氣管肺癌，尤其是中央型的支氣管肺癌，多半是侵犯肺段以上的支氣管，從而造成不同黏膜的損傷。很多支氣管肺癌是以腫瘤新生物的形式，在肺段以上的黏膜生成，當破壞了黏膜毛細血管時，會導致咳嗽、痰中帶血。如果痰中帶血時有時無，為了進一步排查肺癌，一定要到專科醫院就診，讓專科的醫生進行胸部CT檢查，必要的時候，要通過纖支鏡來進一步排查，判斷是否有支氣管肺癌的可能性；2、肺結核：要進一步排查是否有肺結核的可能，通常如果是有肺結核，胸片、胸部CT都可以看到相應的病灶；3、支氣管擴張：往往還可能是慢性疾病，如支氣管擴張時，可出現間斷咯血，由于管壁的破壞，咯血可以量多，也可以量少。大多數支氣管擴張的咯血，都是量比較多，但也不排除部分支氣管擴張的患者病情不是很重，感染不是很重，所以咯血并不嚴重，因此臨床表現為時有時無的痰中帶血。總而言之，生活中遇到痰中帶血時有時無時，一定要重視、警惕，要找專科的醫生進行胸部X線檢查等檢查，來進一步排查。如果是肺癌、肺結核、支氣管擴張導致，早一點明確診斷，可以早一點得到及時治療。