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大三陽應(yīng)該如何治療

參與醫(yī)生

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 孟澤武 副主任醫(yī)師
乙肝大三陽的治療主要是取決于是否有引起相關(guān)的肝炎、肝硬化或者其他的并發(fā)癥。乙肝大三陽一般是代表病毒的復(fù)制率較高、傳染性較強(qiáng),可以采取以下方法進(jìn)行治療:1、隨訪觀察:乙肝大三陽如果進(jìn)一步地檢查肝功能,提示轉(zhuǎn)氨酶正常,并且沒有相關(guān)肝硬化的表現(xiàn),只需要定期復(fù)查隨訪即可,不需要特殊治療。每半年要檢查一次乙肝病毒DNA、肝膽彩超、肝功能以及甲胎蛋白;2、使用抗病毒藥:如果乙肝大三陽病毒復(fù)制率明顯升高,并且引起了轉(zhuǎn)氨酶的持續(xù)異常,這種情況下需要加用抗病毒藥來進(jìn)行抑制乙肝病毒的復(fù)制,減少肝功能的損傷。因為肝功能的反復(fù)損傷會容易導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化,而有效地抑制了乙肝病毒,能夠減少自身免疫清除的發(fā)生,減少肝功能的損害。同時配合一些保肝藥物的治療,使轉(zhuǎn)氨酶好轉(zhuǎn);3、服用抗肝纖維化的藥物:如果大三陽的患者嚴(yán)重到引起肝纖維化、肝硬化的改變時,也可以考慮服用一些抗肝纖維化的藥物,針對早期的肝硬化或者肝纖維化有一定的效果;4、針對性治療肝硬化癥狀:如果后期肝硬化引起了相關(guān)失代償期的癥狀,此時大三陽的治療就必須是針對肝硬化失代償期的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行治療。如腹水的利尿,門脈高壓的降低門脈壓。如果發(fā)生脾腫大、脾功能亢進(jìn),應(yīng)針對性地給予升白、升紅、升血小板治療,必要時也必須行脾切除手術(shù);5、肝移植:如果更嚴(yán)重的大三陽引起了急性的肝衰竭,或者肝硬化晚期,這種情況下的治療是以人工肝或者肝移植為主。
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