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乙肝大三陽通常代表的是乙肝病毒活躍復制，傳染性比較強，需要在保肝降酶的基礎上，進行積極的抗病毒治療，具體如下： 1、患者肝功能異常，能夠排除其他原因所導致的肝臟損傷，需要積極抗病毒治療，因為肝功能異常的患者需要保肝、抗炎治療。對于抗病毒治療而言，常用核苷類藥物，如恩替卡韋、丙酚替諾福韋和替諾福韋。還有干擾素治療，通常選擇長效干擾素，需要根據乙肝五項的檢查、DNA檢查、B超等檢查情況，進行綜合評估； 2、患者雖然是大三陽，但肝功能正常，年齡>30歲并且有家族遺傳史，也需要進行抗病毒治療，因為這部分患者的病情進展速度可能會相對比較快； 3、患者的有肝外表現，如腎小球腎炎，也要進行抗病毒治療； 4、若大三陽已經進入到代償期的肝硬化階段，也要進行抗病毒治療。