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腦梗死急性期血壓應(yīng)控制在什么水平

參與醫(yī)生

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 林宏揚(yáng) 副主任醫(yī)師
血壓分為收縮期血壓和舒張期血壓,一般將其稱為高壓和低壓。高壓的正常范圍在90-140mmHg,低壓的正常范圍在60-90mmHg。如果高壓或低壓超過(guò)正常的范圍,則稱為高血壓。目前絕大部分高血壓的病因尚未明確,稱為原發(fā)性高血壓。而由明確病因?qū)е碌母哐獕海瑒t稱為繼發(fā)性高血壓。 高血壓長(zhǎng)期控制不當(dāng)容易造成靶器官損傷和其它并發(fā)癥,而高血壓是腦梗死的高危因素之一,腦梗死后由于急性腦缺血反應(yīng)可導(dǎo)致血壓升高。即使患者原來(lái)的血壓正常,腦梗死后其血壓也可以升高。如果患者原來(lái)就存在高血壓,其發(fā)生腦梗死以后血壓可能比平時(shí)的血壓更高。 腦梗死急性期控制血壓一定要進(jìn)行個(gè)體化治療,不能將所有患者的血壓都控制在相同的目標(biāo)。目前對(duì)于需要靜脈溶栓的腦梗死患者,也要控制其收縮壓,俗稱高壓<180mmHg,舒張壓<110mmHg,如果血壓高于這個(gè)目標(biāo)則易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。在患者腦梗死急性期時(shí)不主張將血壓控制在正常范圍內(nèi),當(dāng)其高壓>220mmHg,低壓>120mmHg的情況下則可以考慮適當(dāng)降壓,而且要緩慢的進(jìn)行。若腦梗死急性期的患者病情穩(wěn)定,沒(méi)有進(jìn)一步加重的趨勢(shì)。則可以逐步降壓,并將血壓逐步降到140/90mmHg以內(nèi)。而伴有糖尿病的患者,血壓要逐步降到130/80mmHg以內(nèi)。
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