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肺部部分實性結節怎么治療

參與醫生

中日友好醫院 賈玉萍 副主任醫師
肺部部分實性結節的治療,應根據大小、邊緣密度的情況采用不同的治療方法。部分直徑8mm以下的結節,觀察隨訪即可。如果是直徑8mm以上的結節,就要積極去處理。直徑8mm以上的部分實性結節,也就是通常說的混合密度結節,有磨玻璃結節里面有實性的成分。如果在8mm以上,要進行增強CT的檢查或者PET-CT的檢查,或者進行穿刺。如果靠中央比較大一些的結節,可能還需要做氣管鏡,如果靠近氣管,就要積極去處理,不適合觀察。如果是直徑8mm以下結節,可以繼續觀察,如果是<5mm的結節,時間間隔要長一點,5-8mm可能要3個月或者更短的時間來復查。如果提示有惡性傾向的影像學特征,比如有分葉、毛刺,內部有空泡征或者有胸膜凹陷征、血管集束征這些表現,可能需要積極處理。如果在觀察中結節長大了或者實性成分增多,要進一步處理,進行CT增強穿刺或者PET-CT。如果PET-CT提示惡性,可以直接進行外科手術切除或者胸腔鏡。如果能夠用胸腔鏡切除,用胸腔鏡切除即可。
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