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肝癌腹水是晚期肝癌最常見的并發癥之一，肝癌患者出現腹水，主要是由于慢性肝功能損傷，使白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，或者是門靜脈高壓造成細胞內外水代謝的失衡，細胞內的水向細胞外流失造成腹水。肝癌腹水有兩種性質，一種是由于白蛋白的降低，以及門靜脈壓力的增高引起回流障礙引起。這種腹水一般都是無色透明，或者是透明淡黃色，一般不渾濁。腹水中僅有少量的白細胞和紅細胞。另一種是血性腹水，根據腹腔內的出血程度，血性腹水的表現也不一樣。有的是顏色比較淡，如洗肉水一樣的顏色。有的出血量比較大，血液比較濃，就是暗紅色的血性腹水。出現肝癌血性腹水的原因，可能是癌腫已經出現了腹腔轉移，侵襲到了腹腔內的小血管，引起小血管的破裂，從而導致出血。也有可能是肝癌本身破裂導致的出血，出現癌性腹水，往往提示病情比較危重，已經處于肝癌的晚期。