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如何診斷溶血性貧血

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
溶血性貧血指由于紅細胞破壞而導致的貧血性疾病,診斷溶血性貧血通常需要完善以下檢查:1、紅細胞破壞輔助檢查:包括血中出現血紅蛋白下降,外周血涂片可見紅細胞碎片,血生化檢查可以觀察到患者總膽紅素升高,其中以間接膽紅素,即游離膽紅素升高為主,尿液檢查中可有含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿,這些輔助檢查結果均提示發生紅細胞破壞;2、骨髓代償性增生輔助檢查:包括骨髓增生活躍、網織紅細胞計數增加,在外周血涂片中可以看到有核紅細胞等;3、病因輔助檢查:如自身免疫性溶血性貧血、溫抗體型的溶血性貧血,患者會出現直接抗人球蛋白試驗陽性,而冷抗體性的溶血性貧血會出現冷凝集試驗陽性。在陣發性血紅性蛋白尿導致的溶血性貧血患者中,會出現酸溶血試驗陽性,或者流式細胞學檢查會出現CD55、CD59的陽性。
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