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逆行胰膽管造影的并發(fā)癥

參與醫(yī)生

上海市東方醫(yī)院 王玉 副主任醫(yī)師
逆行胰膽管造影并發(fā)癥常見(jiàn)有以下幾種: 1、急性胰腺炎:ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)病率為1%-7%,大部分為輕度胰腺炎,少數(shù)患者可能會(huì)并發(fā)重癥胰腺炎,甚至危及生命,患者病情和操作因素都可能影響ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)病率; 2、出血:術(shù)中出血醫(yī)生會(huì)積極治療進(jìn)行止血,如出現(xiàn)不可控大出血,需中轉(zhuǎn)手術(shù)。術(shù)后遲發(fā)性、活動(dòng)性出血患者通常需要再次內(nèi)鏡下止血,少數(shù)情況需要進(jìn)行放射介入或手術(shù)治療; 3、膽管炎:術(shù)后膽管炎發(fā)病率不超過(guò)1%,通常由于引流不通暢造成。部分患者抗炎治療有效,抗炎治療無(wú)效患者可能需要再次行內(nèi)鏡下ERCP治療或外引流控制感染; 4、消化道穿孔:括約肌切開(kāi)、患者解剖結(jié)構(gòu)異常以及內(nèi)鏡操作不當(dāng),均可引起消化道穿孔,穿孔發(fā)病率在0.3%-0.6%之間。較小穿孔可以內(nèi)科保守治療或內(nèi)鏡下用金屬夾進(jìn)行夾閉,較大穿孔通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。
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