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如果患者始終胖不起來，常見以下幾種原因：一、生理性因素：飲食不均衡、挑食、飲食結構不合理，攝入營養物質如碳水化合物相對較少，或攝入含脂肪、蛋白質的食物不充分，食物不能在體內進行充分吸收、運化，所以會出現明顯消瘦。對于這部分胖不起來的人，基礎代謝率低也是影響因素之一。二、病理性因素：1、糖尿病：患者可有口渴、多飲、多尿、體重下降的情況；2、腎上腺疾病：如果腎上腺出現疾病，患者也可能有體重下降的情況；3、甲狀腺疾病：如嚴重的甲狀腺功能亢進，患者會有明顯消瘦、乏力、胖不起來的情況；4、其他疾病：如果患有嚴重的免疫系統疾病如結締組織病、風濕或類風濕疾病，還有血液系統疾病、結核病，也可能有體重不升反降的情況。