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斜視分為水平斜視和垂直斜視，常規講的內斜、外斜，都稱為水平斜視。垂直斜視相對來說更為少見一些，但是處理起來難度也更大一些。因為垂直斜視的肌肉并不像水平斜視那樣水平，而是有一定的角度，在治療起來就很難精確地進行估算。垂直斜視到底該什么時候手術，一般來說看影響。垂直斜視中尤為常見的就是上斜肌麻痹。上斜肌麻痹是因為滑舌神經控制的上斜肌，拐彎的地方從解剖結構上來講，就很容易有炎癥、病變把它粘住，所以會導致眼睛出現旋轉，出現明顯的歪頭。因為眼球旋轉了，看東西是傾斜的，為了要看得清楚只能把頭掰過來來抵消一部分旋轉眼球的感覺。一旦歪頭就會出現面部發育的不對稱，所以如果發現眼球有明顯的上飄，有下斜肌的亢進表現，就應該及早地進行手術治療。所以垂直斜視一般只要發現有，達到一定程度了，就應該盡早進行手術。但是也存在著垂直斜視度數不是很高，診斷又不是很明確，這種情況下就可以先觀察一段時間。如果是很典型的眼睛上飄、頭又歪，一般來說6個月以上，眼球能配合檢查時，能看到的情況下，都可以考慮手術治療。