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小兒斜視的最佳手術年齡要區別對待，不同的斜視有不同的年齡，包括內斜視、垂直斜視、外斜視等，具體如下：1、內斜視：如先天性的內斜視，就是半歲之內就發生的恒定性內斜視，要盡早做手術。一旦兩個眼睛是交替斜視，往往提示兩個眼視力相等，或者是檢查了確實兩個眼視力相等，而且又是恒定出現的斜視，就在可以檢測斜視度、明確手術治療方案的前提之下，盡早的去給小兒做手術，當然要在全身狀況允許的條件下去做全麻手術；2、垂直斜視：比如有很多3個月或者是到6個月小兒，能坐的時候就發現頭向一側歪，檢查診斷發現是垂直斜視，而且明確了是哪條肌肉的麻痹造成的垂直斜視，最常見的是上斜肌麻痹。這個時候要考慮面頰和脊柱的發育不能夠出現畸形，也要考慮盡早的去給小兒做手術，最早的也有半歲或者是1歲做手術。有的小兒到2歲的時候，家長才帶來做檢查，一旦發現有問題又明確了診斷，就要做手術；3、外斜視：對于外斜視，如果是恒定性的外斜視，也是盡早做手術，一般來說要有前提，就是能夠查準斜視度，且是能夠配合不漏診、不誤診的小兒。這種情況下，比如到2歲、2歲半就可以做手術。如果是間歇性的外斜視，斜視出現的頻率較低，偶爾出現，考慮還有雙眼視功能，或者是應用嬰幼兒立體視檢測的手段可以評估出來有雙眼視功能，眼位控制能力比較好，就去看能否長大一些再做手術，比如4歲以后再做手術。如果確實比較嚴重，影響到了雙眼視功能的發育，也可能會適當的提前做手術，間歇性外斜視的手術可能比恒定性外斜視手術年齡要稍微靠后一些。