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如何植入起搏器

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 鐘禹成 副主任醫師
起搏器,通常指心臟起搏器。心臟起搏器的植入,是微創的治療方式。通常操作是在左鎖骨下或右鎖骨下做一個5公分的小切口來制作囊袋。如果患者較瘦弱,可能將囊袋做到肌肉層以下。如果患者較肥胖,可以做到脂肪層。然后再通過穿刺腋靜脈或者是左鎖骨下靜脈,將相應的電極如心房電極、心室電極來送到右室心尖部或者是間隔部,根據每個疾病所需要的起搏方式來選擇起搏部位。右房電極放入到右心,經過儀器的穿梭檢測,達到理想參數時,再將電極固定好。固定好之后,連接端就連接脈沖發生器,使起搏器產生工作,來進一步檢測參數。如果參數較理想的情況下,將脈沖發生器放入事先制作好的囊袋中固定好,然后逐層地縫合皮膚,起搏器的操作就相對完成。 在操作過程中,需要嚴格遵守無菌原則,還需要仔細地認真操作。操作過程應輕柔,避免起搏電擊導致部分心臟穿孔引起心包填塞等嚴重并發癥。在有效預防并發癥的同時將起搏器的參數檢測、完善之后消毒,再覆蓋來局部壓迫傷口,整個起搏器操作就算完成。對于成熟的術者來說,通常單腔或雙腔起搏器僅需要半個小時至一個小時就能夠操作完成。
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