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子宮肌瘤如果直徑達到4cm，在懷孕的過程中，或者是對懷孕是否會造成一些不良的影響，一定是取決于子宮肌瘤自身的性質，以及子宮肌瘤的位置。比如如果子宮肌瘤，本身就是位于子宮肌壁間，突向黏膜層，甚至有可能直接就是黏膜下的子宮肌瘤。針對于這一類的子宮肌瘤，會引起子宮收縮，增加腹痛。而且這類子宮肌瘤會導致月經血量明顯增加，甚至還有可能會導致淋漓不盡的陰道出血。而且一旦涉及受孕的需求，一個黏膜下的子宮肌瘤，將會導致受精卵著床的困難。所以針對于這一系列的子宮肌瘤，通常會建議先行手術，然后再去考慮妊娠。而實際上在臨床上所見到的4cm左右的子宮肌瘤，絕大多數都是肌壁間，突向漿膜下，甚至于是子宮漿膜下的肌瘤。針對于并沒有嚴重導致宮腔變形的，肌壁間的或者是漿膜下的子宮肌瘤，大多數都是可以直接準備妊娠的。只不過在妊娠的過程中，由于血液循環的刺激，由于激素水平分泌的影響，這樣的子宮肌瘤有可能會在短時間之內，增長得比較迅速，也有可能會導致紅色變性，增加了腹痛、流產、早產、子宮收縮的風險。但是畢竟絕大多數的女性，在患有4cm左右的子宮肌瘤，同時合并妊娠的情況下，其實都是能夠順利達到足月妊娠的狀態的。所以通常情況下，關于4cm的子宮肌瘤，如果不是非常明顯的導致宮腔變形，可能會對子宮內膜的形態學的表現，并不會有很大的影響。這種狀況下，通常會建議先行妊娠，否則如果子宮肌瘤進行了剔除手術，子宮本身有了疤痕，在下一次懷孕的過程中，還是有可能會增加了很多子宮的瘢痕部位破裂。甚至有可能會導致瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤、胎盤植入等一系列的風險。所以關于子宮肌瘤剔與不剔，在懷孕之前剔，還是在懷孕之前保守觀察。其實一定是因人而異的，一定要充分權衡它的利弊，然后再決定是否需要手術。