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子宮肌瘤4cm是否嚴重，主要取決于其位置，具體如下：1、無影響：漿膜下肌瘤4cm通常對女性不會有明顯影響，甚至沒有明顯癥狀；2、有影響：對于肌壁間子宮肌瘤，甚至明顯內突的子宮黏膜下肌瘤4cm大小時，對女性影響較明顯，由于肌壁間過大的子宮肌瘤，甚至黏膜下肌瘤會侵占宮腔面積，影響子宮收縮力，女性可能會出現月經量明顯增多、月經期延長、經前期點滴樣出血等，對女性生活產生明確影響。尤其黏膜下肌瘤如果達到4cm時，多數女性會相應出現月經量增多、經期延長，甚至貧血等表現。因此，如果發現子宮肌瘤，應去正規醫院就診，并進行相應處理，必要時需進行手術治療。