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若巧克力囊腫4cm，算是比較嚴重的情況，在臨床上有手術指征。因為隨著囊腫增大，局部壓力通常會增高。一旦巧克力囊腫出現破裂，就會造成嚴重的后果。囊腫中有子宮內膜碎片、血液，一旦破裂就可能會造成盆腔感染，會導致子宮內膜碎片在盆腔內、腹腔內的任何一個器官種植，進而造成嚴重后果。因此，建議巧克力囊腫4cm的病人可以考慮手術治療。臨床上可選擇開腹手術，也可選擇腹腔鏡手術，上述手術方式都會取得比較好的效果。但要注意，并不是做完手術就結束治療了，還要經過后續治療，比如服用唯散寧(地諾孕素片)抑制子宮內膜生長，減少巧克力囊腫復發的可能性。此外，也建議病人做完手術后定期到醫院復查，雖然有的病人經過后續治療，但仍有復發的可能性。所以建議病人分別在術后3個月、0.5年、1年到醫院進行相應檢查。還需要注意，若巧克力囊腫的病人做完手術之后想懷孕，建議盡快懷孕。