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急性低血糖的急救措施

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
當發生急性低血糖反應后,如果患者神志清楚,可以經口進食。讓患者立刻服用葡萄糖15-20g,或者服用含糖較高的糕點、餅干、飲料等,每15分鐘進行一次血糖監測,直到血糖穩定。如果患者低血糖反應引起了神志改變、意識障礙,此時患者不能夠經口正常進食,應該立刻給予患者50%的葡萄糖推注,隨后予以10%的葡萄糖持續靜脈點滴,直到血糖穩定。不管是上述哪種情況,對于發生低血糖反應的患者,都應該密切監測血糖,直至發病后48個小時。低血糖是內分泌系統常見的一類急癥,對于糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L,非糖尿病患者血糖低于2.8mmol/L,就定義為低血糖反應。常見發生低血糖的原因,主要有兩大類,第一類是由于血糖利用過多。常見原因是降糖藥物的劑量過大,特別是服用了胰島素促泌劑的患者,如果藥物劑量不合理或者是服藥之后沒有及時進食,都會發生低血糖反應。還有如果患者存在胰島β細胞瘤,不恰當分泌過多的胰島素,也會引起低血糖的發生。而胃大部切除術后的患者,由于葡萄糖在胃內排空非常迅速,會反應性地刺激胰島素過多分泌,也會引起低血糖發生。低血糖反應的第二大類原因就是血糖生成不足,常見原因比如肝臟疾病、急性肝炎、肝硬化、肝衰竭,以及大量飲酒,酒精也會使血糖生成不足。還有升糖激素分泌不足,比如垂體功能不全、腎上腺功能不全的患者,也會由于血糖生成不足而發生低血糖反應。
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