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難治性高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療，血壓仍未能達到目標水平，使用四種或四種以上降壓藥物后血壓達標，也應考慮為難治性高血壓。難治性高血壓較為復雜，原因如下： 1、上一屆美國心臟病協(xié)會強調對難治性高血壓首先要注意一個最容易忽視的問題是睡眠剝奪。常見的打鼾癥就是長期慢性缺氧，造成心血管反應，造成高血壓。這部分患者在中青年人比較多見。尤其是肥胖的、脖子短的、飲酒多的患者，這種患者的血壓控制較差。如果患者睡眠質量好，且不打鼾，第二天的血壓尚可；如果打鼾很嚴重，導致慢性缺氧，普通的藥物很難達到理想的效果。因為引起高血壓的原因尚未解除，比較難治。因此現(xiàn)在強調睡眠時間要夠、質量要好，并且要避免打鼾。打鼾的患者可以用呼吸機輔助呼吸，或者運動減肥，減少頸部肌肉及脂肪。使肌肉不松弛，就會減少打鼾這種情況。睡眠質量改善之后血壓也會降下來，即可減少一部分的藥物治療。如果患者能睡著但是睡眠質量不好，晚上頻繁起夜，或是不安腿綜合征，影響睡眠質量，導致第二天精神煩躁，也可以造成高血壓； 2、藥物影響：很多藥物，比如非甾體類鎮(zhèn)痛藥如布洛芬、嗎啡、可卡因，激素、避孕藥等均可引起血壓升高，這也是引起難治性高血壓的一個原因； 3、繼發(fā)性高血壓：繼發(fā)性高血壓包括顱腦腫瘤導致顱內壓升高引發(fā)高血壓，心臟外科常見的降主動脈縮窄也會導致高血壓。此類高血壓是上肢血壓高，下肢血壓低，因此對于此類高血壓只要比對上下肢血壓即可診斷； 4、大動脈炎、腎上腺腫瘤、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質增生及腎動脈狹窄。 上述疾病均可引起高血壓且難以控制，通常用藥的效果并不理想，只有治愈原發(fā)病才能使血壓降下來。所以如果碰到難治性高血壓，盡可能的查明原發(fā)病再解決。