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最嚴重的老爛腿沒有特效藥，老爛腿常見的原因是下肢靜脈堵塞或靜脈瓣膜反流，導致靜脈血不能回流，導致潰爛。還有一種原因是糖尿病足或下肢動脈硬化閉塞癥。上述情況僅靠藥物沒有辦法解決，需要開通靜脈支架植入術。糖尿病足需要控制血糖，定期清創，控制創面的感染。需要通過球囊擴張術、支架植入術、醫藥涂球囊、斑塊旋磨術或者激光消失術等，開通閉塞的髂靜脈和閉塞的下肢動脈。老爛腿沒有血液的供應，不疏通血管，僅僅靠藥物治療是治標不治本。動脈、靜脈開通后，需要控制局部的感染，適當清創，有時根據病情的嚴重程度可能需要多次清創，甚至植皮。平時注意穿寬松的鞋子，抬高患肢，還需使用藥物控制血壓、血糖、血脂等。動脈閉塞需要抗血小板的治療、他汀類降脂的藥物治療，靜脈堵塞需要使用促進靜脈回流、改善淤血癥狀的藥物，如麥滋林(L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒)、地奧司明、愛脈朗(柑橘黃酮片)等藥物輔助使用。藥物治療對于最嚴重的老爛腿只是起到輔助的效果，最重要的是要開通血管。