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腹腔鏡膽囊切除術(shù)怎么做

參與醫(yī)生

銀川市第二人民醫(yī)院 關(guān)旭 副主任醫(yī)師
腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)方法包括完善術(shù)者相關(guān)術(shù)前檢查,排除手術(shù)禁忌癥。 患者全身麻醉下仰臥位麻醉完成后,患者的頭側(cè)抬高10°-20°,身體右側(cè)抬高15°,這樣因引力的作用,使患者的內(nèi)臟向左下方移位。 首先建立氣腹,沿臍窩下緣做弧形切口,約10mm長(zhǎng)。氣腹針穿刺成功后建立氣腹,直至達(dá)到預(yù)定值13-15mmHg。 于臍部劍突下和右鎖骨中線肋緣下切口,穿刺器穿刺成功后置入腹腔鏡及腹腔鏡手術(shù)器械。用膽囊抓鉗抓住膽囊頸部或哈特曼氏袋,向右上方牽引,用電凝鉤把膽囊管上方的漿膜切開,鈍性分離膽囊管及膽囊動(dòng)脈,用電凝鉤上下游離膽囊管,并看清膽囊管和膽總管的方向。在盡量靠近膽囊頸的地方上生物夾,在兩生物夾之間用剪刀剪斷,而后在其后內(nèi)上方找到膽囊動(dòng)脈,并置生物夾夾閉切斷,用電鉤沿膽囊床切除膽囊,電凝止血,便于穿刺器取出膽囊。 檢查腹腔內(nèi)無積血和液體后,拔出腹腔鏡,打開套管的閥門,排出腹腔內(nèi)的二氧化碳?xì)怏w,然后拔出套管,在放置套管的切口,用絲線作間斷縫合。
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