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膽總管內徑只有4mm是否正常，需要考慮年齡，常見分析如下：1、兒童或嬰幼兒：如果是兒童或嬰幼兒，其正常膽總管內徑是3-4mm；2、成人：正常的膽總管內徑應該在6-8mm，如果膽總管內徑為4mm，需觀察整個膽管是否正常。因為在正常情況下，如果6-8mm內徑的膽管變得只有4mm后，會存在相對狹窄的部位。如果存在狹窄，膽汁會流通不暢，狹窄部位的上段膽管會擴張。如果膽管內徑只有4mm，但膽管沒有任何擴張或僵硬的表現，也許屬于天生較小內徑的膽總管，屬于生理現象，此時肝功能、膽紅素也基本正常，可以繼續觀察。更常見的是可能有病變，比如膽總管內徑4mm，說明已經有狹窄，上段膽總管存在擴張，或膽總管的整體內徑均較細，但呈僵硬的表現。此時要考慮是否有自身免疫性肝病，比如硬化性膽管炎的表現，需要做相關檢查。如果有擴張，則說明該部位存在狹窄，包括炎癥狹窄，比如膽管炎、膽管纖維化等相關局部炎癥，以及腫瘤，比如膽管癌或膽管附近的腫瘤壓迫膽總管，此時需要做增強CT、增強磁共振或超聲等一系列檢查，以明確導致膽總管內徑細窄的原因，并針對原因進行相關治療。