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乳腺導(dǎo)管原位癌的分級，如果按TNM分期，一般分為0期。導(dǎo)管原位癌不是很嚴(yán)重，但導(dǎo)管原位癌嚴(yán)重性的判斷有一個參考的評分是VNPI，但可能并不是分級，只是一個評分，這個評分建立在回顧性的數(shù)據(jù)或證據(jù)并不是特別充分的時(shí)候。當(dāng)評分比較高的時(shí)候，可能保乳的風(fēng)險(xiǎn)會比較大，或者做完手術(shù)可能需要后續(xù)的放療和內(nèi)分泌治療。如果VNPI評分比較低，是不是僅手術(shù)治療即可，不需要去做后續(xù)的放療、內(nèi)分泌治療。在國內(nèi)還是比較保守，導(dǎo)管原位癌如果做了保乳手術(shù)，一般還是建議去做放療或者是內(nèi)分泌治療。而國外可能有時(shí)候更激進(jìn)一點(diǎn)，可能會去參考VNPI評分，來判斷是不是能不進(jìn)行內(nèi)分治療和放療，但這個還是有爭議的問題。如果VNPI評分比較高，是不是有些能做保乳手術(shù)的病人可以正常進(jìn)行，而是必須要切掉，最終還是要綜合各種各樣的數(shù)據(jù)判斷，明確是否要去做相應(yīng)的治療。所以導(dǎo)管原位癌的TNM分期就是0期，治愈率基本上能達(dá)到98.5%。1.5%的病人會出現(xiàn)問題，可能是因?yàn)檫@個病還是會被低估，因?yàn)楫吘共±韺W(xué)的檢查是一個篩檢，不能把所有的腫瘤細(xì)胞化驗(yàn)一遍。有可能這個病人不是單純的導(dǎo)管原位癌，而是浸潤性乳腺癌合并導(dǎo)管原位癌。若合并浸潤性乳腺癌時(shí)當(dāng)成導(dǎo)管原位癌治療，會存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。但目前還是要以指南和診療規(guī)范去治療，因?yàn)楹茈y去判斷病人具體是什么情況。