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華法林過量怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
華法林過量應(yīng)該緊急處理,包括停藥,以及根據(jù)華法林過量程度,決定是否注射止血藥,如維生素K1、凝血酶原復(fù)合物等進(jìn)行止血,具體如下:1、停藥:華法林過量指服用華法林時(shí),出現(xiàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo),如凝血酶原時(shí)間的國際化標(biāo)準(zhǔn)比值。即PT-INR的指標(biāo)明顯升高,或出現(xiàn)出血,如身上出現(xiàn)瘀斑、消化道出血,或其他部位出血。華法林正常的用量,應(yīng)為凝血酶原標(biāo)準(zhǔn)化比值,即PT-INR值在2.0-3.0。如果>3.0,則偏高,>4.0,出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高,而如果>5.0,出血的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。這類病人應(yīng)查看其身上有無出血,如果INR值高,>3.0<5.0,病人無出血,這時(shí)可僅停藥1-2天,監(jiān)測(cè)PT-INR值。如果INR值下降至3.0內(nèi),再小劑量服用華法林即可;2、注射止血藥:INR值高,>5.0,伴出血,即身上有出血,或有內(nèi)臟大出血。這類情況可肌注10mg維生素K1,華法林過量的指標(biāo),即PT-INR值可下降,出血也改善。如果大出血,如血色素下降>3g,這時(shí),需輸注新鮮血液,或者輸注凝血酶原復(fù)合物止血。
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