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如果胸部X光片發現心界是靴形，提示心臟結構已經出現改變。此時最好進行心臟彩超，明確心臟結構，即心房、心室大小是否正常，心肌是否肥厚或者是瓣膜是否有問題，常見呈靴形改變的是高血壓性心臟病。高血壓性心臟病，做胸部X光片可以看到是靴形心，心影像靴子一樣、心尖往左下移位，即心界擴大，整個心影像一只靴子。對于靴形心患者，如果心臟彩超發現有心臟擴大、心肌肥厚，要積極控制血壓，用改善心肌重構的藥物，預防心臟繼續擴大，預防心衰發生。如果早期處理，有些患者可以部分逆轉，心臟可以部分縮小。