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頸動脈硬化斑塊可以無癥狀，也可以有比較重的癥狀。當頸動脈粥樣硬化斑塊較小，對頸動脈的血流可能沒有影響，因此也不會產生癥狀。如果斑塊越來越大，斑塊在血管中占據了比較大的范圍時，就會引起管道狹窄，管道狹窄到60%以上，會導致腦供血不足，患者會出現疲倦、乏力、記憶力減退、頭暈、頭昏等癥狀。隨著斑塊體積的增大，血流受限更嚴重，容易出現腦血栓、椎基底動脈供血不足的癥狀，包括頭暈、惡心、嘔吐，以及肢體運動障礙。如果頸動脈的斑塊不穩定，斑塊破裂出血后，會引發血栓形成，血栓栓子的脫落，會導致腦栓塞，從而形成腦血栓、腦梗，甚至會表現為意識障礙。