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貧血多少需要輸血

參與醫生

上海市第六人民醫院 徐文皓 副主任醫師
這里輸血是指輸注紅細胞血液,一般外科患者的輸血閾值是血紅蛋白質低于70g/L,內科是血紅蛋白低于60g/L考慮輸血。根據臨床輸血技術規范以及中華人民共和國的行業標準,對于外科手術以及創傷患者,如果血紅蛋白質低于70g/L,可以考慮紅細胞懸液的輸注。如果血紅蛋白在70-100g/L,要根據患者臨床的缺氧癥狀與體征,如出現頭暈、乏力、心悸等也可以考慮輸注。如果患者有活動性的出血,臨床醫生不是根據血紅蛋白質的70g/L判斷是否輸血,而是要根據止血的效果來決定是否輸血。對于內科疾病患者,一般輸血的閾值是血紅蛋白質<60g/L。對于血紅蛋白在60-100g/L的患者,也是根據組織缺血、缺氧的癥狀、心肺代償功能來進行評估。需要說明的是血紅蛋白并不是作為輸注紅細胞的唯一指征,有些貧血如自身免疫溶血性貧血、慢性的再生障礙性貧血或者骨髓增殖性腫瘤即MDS,長期、慢性的貧血,病人可能已經耐受缺氧,為了減少輸血不良反應,應該是謹慎輸血,血紅蛋白質可能會進一步降低。有些老年患者伴有心肺功能代償不良,或者是有先天性心臟病,或者是青少年有嚴重的感染,輸血的閾值可能會適當放寬。另外不同的國家、不同的地區、不同的行業協會組織,紅細胞的輸注閾值也不一樣。總之貧血多少要輸血,目前是謹慎輸血原則以及個體化輸血原則。
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