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急性腦梗塞的核磁表現(xiàn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
腦梗塞即腦梗死,急性腦梗死的核磁表現(xiàn)是在T1項(xiàng)上呈現(xiàn)為低密度的病灶,也就是一個(gè)暗的病灶;而在T2項(xiàng)上,顯示一個(gè)高密度的病灶,也就是在T2項(xiàng)上可以看到梗死部位的病灶更亮;而在DWI彌漫加權(quán)項(xiàng)上,則呈現(xiàn)一個(gè)高密度的病灶。頭顱核磁是診斷急性腦梗死,非常有用的一個(gè)診療手段,可以發(fā)現(xiàn)早期的梗死,也就是在CT還沒有顯影,還沒有發(fā)現(xiàn)腦梗死時(shí),核磁就已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn),最早可以發(fā)現(xiàn)2個(gè)小時(shí)之內(nèi)的病灶。在急性腦梗死的治療上,時(shí)間非常關(guān)鍵,因?yàn)榧毙阅X梗死的溶栓時(shí)間窗非常窄,只有4.5-6個(gè)小時(shí),超出這個(gè)時(shí)間,患者將喪失靜脈溶栓的機(jī)會(huì),將給患者帶來不好的預(yù)后。因此,急性腦梗死強(qiáng)調(diào)快速診斷、快速治療,而頭顱核磁可以發(fā)現(xiàn)極早期的病灶,這是優(yōu)于CT的優(yōu)點(diǎn)。但是現(xiàn)在對(duì)于絕大多數(shù)醫(yī)院,核磁都不是可以隨到隨做的檢查手段,并且核磁檢查時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng),所以目前臨床上更多的是使用頭顱CT,進(jìn)行急性腦梗死篩查。如果患者在就診時(shí),出現(xiàn)了言語不利、肢體活動(dòng)障礙,甚至意識(shí)障礙,并且頭顱CT上沒有看到出血的病灶,再結(jié)合患者有高血壓、房顫、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜病等血栓形成的高危風(fēng)險(xiǎn),一般在這種情況下,會(huì)建議患者進(jìn)行溶栓治療。而一旦等CT顯影,已經(jīng)看到缺血病灶時(shí),可能已經(jīng)錯(cuò)過了溶栓的時(shí)間。
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