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五大類降糖藥及代表藥

參與醫生

武漢大學中南醫院 孫蘇欣 主任醫師
糖尿病五類降糖藥的代表藥,一般有以下常用的幾種:1、雙胍類:最常見的就是二甲雙胍,二甲雙胍有二甲雙胍普通片、二甲雙胍腸溶片,還有商品名叫格華止的二甲雙胍,是合資的一個產品。所以,最常用的代表藥就叫二甲雙胍的腸溶片或者格華止(鹽酸二甲雙胍緩釋片);2、阿卡波糖類:阿卡波糖類的降糖藥最有代表的是拜唐蘋(阿卡波糖片)還有伏格列波糖,伏格列波糖還有一個商品名字叫倍欣,可以抑制碳水化合物在腸道內的吸收,降低餐后的血糖;3、胰島素的增敏劑:也叫TZDs類的藥,代表藥有吡格列酮、羅格列酮,在臨床上使用也比較久、比較廣泛;4、胰島素促泌劑:胰島素促泌劑在眾多降糖藥當中,用的歷史時間最長,而且降糖療效也最強,有刺激胰島素分泌作用的藥物才叫促泌劑。這類藥有磺脲類的藥和格列奈類的藥,磺脲類的藥有格列美脲和格列齊特,以及降糖的其他的一些磺脲類的傳統藥,例如優降糖(格列本脲)這樣的藥,都是磺脲類,刺激胰島素分泌的促泌劑。另外還有格列奈類的刺激胰島素分泌劑,有孚來迪(瑞格列奈片)以及諾和龍(瑞格列奈片),作用機制也是刺激胰島素的分泌;5、DPP-4酶抑制劑:DPP-4酶抑制劑相對是比較新的藥,但是在臨床上也運用了20多年,可以抑制體內的GLP-1受體激動劑的滅活,使有活性的GLP-1受體能夠更長的時間作用于胰島β細胞,刺激胰島素的分泌,來發揮降糖的作用。所以,這5大類的口服降糖藥在臨床上應用得也非常廣泛,當然,這些藥物可以不同機制相互聯合使用,也可以和胰島素聯合使用,但是不提倡促泌劑和胰島素聯合使用,這樣會使低血糖的風險增加。
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