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因為氯吡格雷阻礙了血小板內皮生長因子的釋放，所以長期服用氯吡格雷可能會引起胃腸道出血，特別是高齡的老年人以及有胃腸道出血的患者。老年人的各種器官都會老化，所以很多藥物對年輕人的作用可能更強，比如常規的藥物給老年人的時候都是盡量減半，或者是成人的三分之二。所以老年人常規劑量服用氯吡格雷可能更容易引發過度的抗血小板聚集或者容易造成出血。本身有胃腸道出血、潰瘍病史或者腦出血的患者，應禁止使用氯吡格雷。 因為氯吡格雷需要在肝臟酶的作用下轉化代謝才能起作用，所以對有嚴重肝功能損傷的患者，氯吡格雷的效果可能不佳。另外，氯吡格雷需要特殊基因的代謝酶，體內不存在相應基因的人群就不能將氯吡格雷代謝成有活性的物質，所以對于這部分人群就不能使用氯吡格雷。在這種情況下，可能需要測基因的多態性以及檢測氯吡格雷是否有效，否則可以選擇其它抗血小板聚集的藥物替代氯吡格雷。總而言之，老年人長期服用氯吡格雷的危害主要是有出血的風險。